膝蓋痛如何治療？了解膝蓋痛位置(內側痛、前側痛、上方痛)對症下藥

膝蓋痛如何治療？了解膝蓋痛位置(內側痛、前側痛、上方痛)對症下藥

覺得膝蓋彎曲時緊緊的又很痛，伸曲時還發出喀拉喀拉的聲響嗎？造成膝蓋疼痛的原因有很多，大部分患者對於症狀的形容都只會說是「膝蓋痛」，但其實膝蓋痛可能是由膝關節、韌帶、膝蓋骨受傷引起的，因此膝蓋痛的位置與原因就非常重要，一起來瞭解膝蓋痛會引起哪些症狀以及發生症狀後該如何緩解膝蓋痛或更進一步的治療方式。

膝蓋痛症狀

膝蓋痛通常還會伴隨以下症狀：

• 膝蓋紅腫或發熱
• 膝蓋發出喀拉喀拉的聲音
• 膝蓋無力
• 膝蓋伸不直

當膝蓋痛再加上這些症狀發生時，已經連站立或行走都有困難，應先立刻休息並求助醫師的協助。

膝蓋痛位置與原因

膝蓋痛可能由膝關節、韌帶、膝蓋骨或軟骨受傷造成的，膝蓋痛發作在不同位置往往會是不同的原因，因此若能確切指出膝蓋痛的位置，醫生在問診時也能較精準的判斷原因並對症下藥給予治療方式

先來介紹膝蓋與周邊的肌肉組織，我們這塊圓圓的膝蓋骨叫做「髕骨」，髕骨兩側有內外側韌帶，髕骨上方連結的大腿肌肉是股四頭肌

常見的膝蓋痛位置與原因有以下：

• 膝蓋下方痛原因可能為髕骨肌腱炎或稱髕腱炎
  髕腱炎常發生於需要大量做到跳躍與需要爆發力的運動如：籃球、排球、羽球，因此又稱為「跳躍膝」，跳躍膝是因髕骨下的肌腱受到劇烈運動的衝擊與壓力磨損發炎而膝蓋痛
• 膝蓋上方痛或上方肌肉痛原因可能為股四頭肌肌腱炎
  股四頭肌肌腱炎發生的原因和跳躍膝一樣，因進行劇烈運動的衝擊與壓力磨損膝蓋而疼痛發炎，好發於熱愛運動的年輕人身上，只是痛的地方不太一樣。
• 膝蓋前測痛：指不出確切位置，原因可能為跑者膝
  跑者膝可能為髕骨周邊疼痛、髕骨軟化…等，又稱之為髕骨股骨疼痛症候群(Patellofemoral pain syndrome, PFPS) 患者可能無法指出膝蓋痛的確切位置，而覺得是膝蓋前側痛、整塊髕骨痛，跑者膝常見的髕骨軟化原因為髕骨與髕骨上方的股骨，相互摩擦使軟骨磨損，引發發炎反應與疼痛，好發於常跑步的年輕族群，因此稱為跑者膝。
• 膝蓋內側痛原因可能為退化性關節炎、內側皺襞症候群、滑囊炎、鵝掌肌腱炎
  

  退化性關節炎：

  膝蓋內側痛或內側偏下方痛可能為退化性關節炎或內側摩擦症候群，退化性關節炎為骨頭末端的軟骨磨損，軟骨的作用為減少關節活動時帶來的摩擦，隨著年紀增長軟骨退化，關節在活動時直接的接觸摩擦，因此造成腫、痛、關節活動度降低等問題。

  內側皺襞症候群：

  內側皺襞位於髕骨下方與內側韌帶間，大量的膝關節反覆伸曲、或突然大量增加的下肢運動都容易使內側皺襞而引發內側皺襞症候群，內側皺襞症候群一開始的症狀較不明顯，需要醫師觸診以及進一步的照超音波才能確認。

  膝蓋滑囊炎：

  膝蓋滑囊炎又稱之為女僕膝，滑囊是骨頭和組織間的潤滑劑，避免肌肉組織和韌帶直接摩擦骨頭。因長時間彎曲跪膝，骨頭直接摩擦肌肉組織會造成滑囊磨損發炎，當久坐或久蹲後，站起來瞬間會發生疼痛，但步行一段時間後疼痛感又消失，好發於需常彎下身做事的家庭主婦、工人。

  鵝掌肌腱炎：

  鵝掌肌是由半腱肌(Semi-teninosus)、股薄肌(Gracillis)和縫匠肌(Sartorius)所組成的肌腱構造，位於膝蓋內側下方的脛骨，而鵝掌肌和脛骨間有一個滑囊，作為骨頭和組織間的潤滑劑，緩衝並減低壓力，當鵝掌肌腱炎發生時膝蓋內側下緣會出現疼痛腫脹。

  以上膝蓋痛的位置與原因皆為多數患者的狀況，實際情況還是需由醫師詳細檢查才能準確判斷會造成膝蓋痛的原因有很多種，但總合出的結論就是膝蓋負擔太大超出負荷。
  

如何緩解膝蓋痛

• 休息以及冰敷
  先停止所有會引起膝蓋痛的動作及運動讓膝關節休息並冰敷消腫，可緩解膝蓋腫脹和疼痛。
• 維持運動習慣
  雖然膝蓋疼痛需要休息，但幫助膝蓋支撐體重的還有肌肉和韌帶，若肌肉鬆弛無力，膝蓋需承受的壓力也就越大，因此可選擇像游泳這種對膝關節負擔較小的運動。
• 伸展
  跑步、登山、騎車這些腿部運動量大的活動，若無正確放鬆容易因肌肉緊繃造成膝關節周圍的韌帶組織位置偏移、滑動，因此適度的伸展放鬆臀部、腿部，保持膝蓋的活動路徑，對於舒緩膝蓋痛也是有幫助的。
• 減肥
  體重越重，膝蓋需承受的負擔也就越大，肥胖對身體帶來的影響不只心血管疾病，許多肥胖者的膝蓋都不太好，以致跑步甚至走幾步路都會覺得膝蓋痛，因此維持適當體重絕對是減輕膝蓋負擔的方式之一。

如何保養膝蓋

• 訓練腿部肌肉
  雙腿支撐了全身的重量，若我們的腿部肌肉量不足，膝蓋需承受的重量就相對地大，訓練腿部肌肉能幫助吸收衝擊力道，減少受傷的機會，膝蓋負擔也相對小。
• 攝取維生素、Omega-3
  膝蓋發炎疼痛時，可多補充維生素、Omega-3，可從魚油、亞麻籽、深綠色蔬菜…等食物中攝取，可抑制發炎反應並緩解肌肉、關節疼痛的不適；也可以攝取天然萃取的葡萄糖胺、甲殼素來保養關節。
• 使用輔具
  護膝的功能用來輔助內外側韌帶來穩定並減少受力，同時讓大腿肌減少出力，避免刺激到原已受傷的膝關節組織，但護膝的使用時機建議是在有需要搬重物、登山等會帶給膝蓋負擔較大的活動時再做使用，以避免長期仰賴護膝導致腿部肌力退化。

膝蓋痛治療方式

• 若膝蓋痛的狀況一直沒有緩解，應求助專業醫師的協助

💡膝蓋痛看哪科？

膝蓋痛掛號可選擇骨科或復健科，醫師會針對症狀提供口服消炎藥、復健、物理治療或更進階的注射、震波治療等方式

1. 復健
   膝蓋痛復健會透過伸展放鬆腿部的肌肉與筋膜以及訓練腿部的肌肉訓練為方向伸展、放鬆來調整體態與強化腿部肌力。
2. 消炎止痛藥
   膝蓋痛消炎止痛藥可分為外用與口服，外用消炎止痛藥使用方式為貼布或藥膏，外用型的消炎止痛藥適用於症狀較輕微的患者；另一種是口服的非類固醇消炎止痛藥，口服消炎止痛藥可在短時間減緩膝蓋發炎狀況舒緩不適。
   針對急性膝蓋發炎還有局部注射類固醇的方式，但大家聽到類固醇就會害怕副作用，但其實針對「局部」反而副作用較小，只要遵循醫師建議是不需要擔心的。
3. 進階治療：注射、震波治療
   當膝蓋痛成為老毛病，復健和消炎止痛藥都不見效時，會建議進行進階的注射、震波治療。

肌腱炎、韌帶發炎這些要好不好，反覆發作的慢性疼痛使用體外震波治療效果再好不過了，體外震波治療的原理是將震波打在想治療的部位，對組織產生輕微的破壞引發癒合反應，來降低疼痛感，體外震波的優點有非侵入性、治療時間短、恢復期短、治療後的疼痛感低，患者對於使用體外震波治療的滿意度高，對於治療慢性疼痛、運動傷害的老毛病效果佳。

歐承昌骨科診所使用之震波治療儀器為德國 Richard Wolf Piezowave，聚焦能量可達皮下40mm，並且有多種深度可調整，相較一般的擴散波機型，聚焦式震波治療局部膝蓋痛的效果較好。

另外，歐承昌骨科診所治療膝蓋發炎會輔助使用PRP增生療法，修復關節身體需分泌足夠的生長因子和發炎物質，PRP增生療法利用注入生長因子加強患部的修復力達到快速復原的效果。

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歐承昌骨科診所

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預約電話：04 2535 8116

營業時間：08:30-12:00 14:00-21:00 （週日全院休息、週三無提供看診僅提供復健至下午六點）