骨折該怎麼辦？治療與康復全攻略

一、骨折的種類：

本文會先用4個重點來說明。在進入分類之前，我們先釐清基本概念：骨折是指骨骼的 完整性或連續性遭到破壞，通常具有局部劇烈疼痛、腫脹、變形及活動受限等特徵。

1.開放性骨折（Open Fracture）

a.什麼是開放性骨折：簡單來說就是骨頭斷裂後穿透皮膚，受傷的部分裸露在外。 p>

b.骨折部位已經變形且活動上非常困難，可能伴隨著腫脹及疼痛。

c.處理方式：需要立即的醫療處理，通常需要進行清創手術，固定骨骼並服用醫師指 示的抗生素，以預防感染。

2.閉鎖性骨折（Closed Fracture）

a.什麼是閉鎖性骨折：骨頭斷裂，但皮膚未被穿破，骨頭仍在體內。

b.骨頭可能腫脹變形，極度疼痛，也可能造成皮膚表面有瘀血或瘀青的情形。

c.處理方式：比較輕微的部分可以透過石膏、固定板、護具等做固定的動作；若是較 為嚴重，還是需要靠手術或其他治療方式解決，實際方式須由主治醫師診斷。

3.壓迫性骨折：

a.骨頭因為過度壓力而壓縮，常常發生在脊椎骨。

b.發生壓迫性骨折的特徵通常是跟骨質疏鬆有關，最終可能導致身高變少、背痛和脊 椎變形。

c.如果檢查出是壓迫性骨折的話，可透過止痛藥、支架支撐，如果較嚴重者還是需要 手術介入。

4.疲勞性骨折：

a.通常是發生在運動員身上，人體的骨頭在反覆的承受小型壓力後發生微小的裂縫。

b.在運動時會有非常明顯的疼痛，休息會慢慢的緩解。

c.最重要的就是多休息，減少運動負荷；最好在運動時配戴支撐輔具，多加休息還是 最重要的事情。

骨折的急救處理：

如果發生骨折後，最有效的處理原則是保持患部固定、避免隨意移動傷者，並盡速尋 求醫療協助，這樣才能減少二次傷害及防止病情繼續惡化；掌握這些核心觀念後，以下是 您可以依循的具體處理步驟：

1.穩定傷勢並保持冷靜：

a.四肢：如果部位是在四肢，為減少疼痛跟不適，須非常輕柔的支撐受傷的部位。

b.停止動作：為了防止骨頭進一步錯位或傷害周圍組織，讓患者停止所有的動作，避 免二度傷害的造成。

2.評估患者狀況及觀察傷勢：

在這個狀況下，第一要素需要注意患者的生命徵象(呼吸、脈搏)，如有異常，需要趕 快求救。第二：檢查骨折部位有無明顯的變形或腫脹，千萬不要用力觸碰，所有動作盡量 輕柔。第三：如果是脊椎或是頸椎有問題時，千萬不要移動患者，等待專業醫療人員來幫 忙。

3.進一步的傷害需要防止：

如果有開放性的傷口，最好的辦法是使用乾淨的紗布，把傷口蓋上，等待專業人員做 進一步的治療，如果手上沒有乾淨的紗布，也可以使用乾淨的布料先蓋著，防止感染。

4.安撫患者情緒並保持舒適

最重要的是讓患者保持意識清醒，讓其放鬆，不要緊張，也要避免不必要的對話，除 了保持意識清醒，也要穩定患者的呼吸，最重要的就是防止體溫的下降。

5.專業醫療協助

如果患者非常不適，請勿隨便搬動病患，讓其靜止不動，也請立即撥打急救電話(119) 或送往醫院治療。

常見治療方式

1.石膏固定術

此種方法就是使用石膏把需要固定的傷處，透過支架及石膏，把它保護住，使其漸漸 癒合。

2.手術

透過醫師的診療，針對錯位的骨頭需要做內固定方式或者是把移位的骨頭調整到原來 的位置。常見的內固定手術，會使用到鋼板、螺絲等醫療工具。

康復與復健計畫

※請注意這些活動方式，請與您的主治醫師討論後，經醫師同意再做這些運動 。※

骨折治療後，最關鍵的是良好的復健計畫，能幫助患者恢復活動能力、減少併發症並 降低再次受傷的風險。此計畫有分為三個階段，早期修復階段、中期復健階段和後期功能 強化階段。

在發現骨折後，經過醫師治療，不管是固定或者是手術後，需要更加復健治療，以下 這一篇文章就是在說關於膝關節的復健治療，這是參考美國骨科醫學會旗下的衛教網站內的文章，關於這些復健部 位可挑選，針對每一個部位下去復健調整，但還是非常建議需要找醫師討論是否適合這些 運動，對術後或者是康復期有無幫助。
膝關節復健計劃

1.早期修復階段(骨折固定期)

須聽從醫師指示進行小範圍的運動，以避免日後造成沾黏及肌肉萎縮，若造成這種情 形，後續需要更多的運動或者是治療才有辦法鬆開，就會更麻煩。

時間：一般來說，通常在骨折後1至6週內(取決於骨折嚴重程度與固定方式)

目標：減少疼痛與腫脹，維持血液循環，避免肌肉的萎縮。

復健方式：關節運動、如果骨折部位是腿部須要抬高(減少腫脹與瘀血)，及需要常常 冰敷。

2.中期復健階段(沒有裝固定裝置後)

在中期的部分，需進行簡單的活動，以防不舒服的狀況增加，最主要也是避免沾黏及 萎縮，最主要的就是術後一定需要運動。

時間：骨折後6至12週

目標：最主要是避免肌肉僵硬與萎縮，透過改善關節活動度跟肌肉的力量。

復健方式：
※請注意這些活動方式，請與您的主治醫師討論後，經醫師 同意再做這些運動。※ !!切記切記!!
☆關節方面的運 動：避免僵硬，漸漸恢復活動度。例如：緩慢的踢腿、緩緩的抬手
☆溫水療法：在 水中能夠緩慢的活動，讓關節不要那麼的緊張。
☆肌力訓練：
◇初級：這個過 程是不需要負重的，等長收縮運動，在這個運動是要逐漸恢復肌肉的強度，例如：徒手慢 慢握拳，輕輕緩緩地抬腿。
◇進階：低衝擊的肌力訓練，簡單的彈力帶訓練或者是 漸進式的負重(舉重)。
☆協調與平衡感的訓練：
◇初級：單腳站立練習。
◇進階：正常步行的步態練習。

3.後期耐力功能強化階段(完全恢復期)

在我的實務經驗中，骨折術後進入完全恢復期時，重點在於恢復患部關節的動作控 制、力量、爆發力與敏捷性，確保患部能承受日常或高強度活動，並降低二次受傷的風 險。

時間：術後六個月以上(復健時間：6~12個月)

目標：恢復正常活動、強化肌力與穩定性，預防再次受傷。

復健方式：
☆進階肌力訓練（Strength Training）
◇單側與雙側負重訓練 （如深蹲、腿推舉）
◇動態步態控制訓練（如分腿蹲、側向移動）
◇股四頭肌 & 腿後肌協同強化（如橋式運動、腿後勾舉）
☆本體感覺與穩定性訓練 （Proprioceptive & Stability Training）
◇BOSU 平衡板訓練
◇單腳站 立與核心控制訓練
◇閉鏈運動（Closed Kinetic Chain Exercises）強化膝關節穩 定性
如：深蹲、弓箭步、腿推舉、階梯訓練等運動
☆運動功能回復訓練 （Functional Drills）
◇多方向加速與減速訓練（加強步態與衝刺能力）
◇ 跳躍與著地控制訓練（Landing Mechanics）
◇切換方向（Cutting & Pivoting）控制能力
☆測試與回歸運動（Return to Sport Criteria）
◇單腳 跳測試（Single-Leg Hop Test）
◇等速肌力測試（Isokinetic Strength Test）
◇對稱性分析（Limb Symmetry Index, LSI）
◇疼痛 & 腫脹監測

!!預防再度受傷的關鍵!!

☆避免高風險活動（如劇烈運動、搬重物）。
☆使用適當支撐輔具（如護膝、護 踝，建議先諮詢醫師評估）。
☆養成正確運動習慣，進行適當暖身與伸展。
☆ 關注骨骼健康，可與專業醫師討論是否需定期安排骨密度檢測（特別是骨質疏鬆患者）。

FAQ：
Q：膝關節置換術後會痛多久？
A：依個人的狀況來說，大多數的狀況是在六個月左右的時間，會逐步的舒緩，在這個期間，可以搭配復健治療或者時其他治療方式，避免沾黏，之後恢復會更不舒服。
Q：更換膝關節後多久會恢復正常?
A：通常來說，隔天就可以下床走動，越快能動比較好，避免沾黏的狀況發生，但這還是要跟手術醫師討論是否可行，需要考慮到每個人的身心狀況皆有所不同，大約2至4周可以正常行走，需要在經過6~12周的復健修養能夠逐漸恢復。
Q：骨折後癒合可以吃什麼加速身體的恢復?
A：可以多補充蛋白質、鈣質；維生素，這些都是必須要的，但還是可諮詢營養師或者是醫師，讓身體快速恢復。

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歐承昌骨科診所

地址：427台中市潭子區潭興路三段135號

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門診時間：08:30-12:00 15:00-17:30 18:30-21:30
復健時間：08:00-12:00 14:00-21:30
（週日全院休息、週三無提供看診僅提供復健至18:00、週六復健僅 至18:00門診至21:30）