膝關節置換手術後的復健關鍵：為什麼及早復健至關重要？

所謂膝關節手術後會僵硬多久，是指與這個主題直接相關的核心概念、判斷條件與實務做法。膝關節手術後僵硬是一種常見的術後過渡期現象，主要特徵為關節活動度受限與緊繃感，通常由組織修復過程中的發炎或沾黏所引起。本文會先用2個重點來說明。膝關節置換手術（全名是 :Total Knee Arthroplasty, TKA）這個手術能夠有效緩解嚴重退化性膝關節炎造成的疼痛，在平常生活不會造成影響及諸多的不方便。最重要的是手術後的積極復健，往往決定術後恢復的好壞。

手術後立即復健的四大益處

患者在接受手術治療後，若未及時進行復健，可能導致以下問題：

• 肌肉萎縮：尤其是股四頭肌的萎縮會導致膝關節無力、不穩。
• 關節沾黏與僵硬：若關節活動不足，關節囊容易沾黏，限制膝蓋的活動度。
• 步態異常：缺乏適當訓練，可能導致走路姿勢異常、持續疼痛。
• 增加血栓風險：長時間臥床易造成深層靜脈血栓（DVT）。

什麼時候是術後的復健最佳時機呢?

一般來說，術後會建議盡早（通常在術後 24 到 48 小時內）開始進行復健活動，就我過去協助病患的經驗來看，早期活動有助於提升整體的復原效率。這個復健活動呢，一定要採取漸進式的方式，不能太急促或者是不動，這往往所造成的不適感及不可回復的狀況，就枉費了手術的效果了。 有一句話：不怕痛，一定要動! 接下來呢，就是開始介紹前中後的復健方式：

術後24小時：

• 踝泵運動：這個運動是要讓手術的這一個下肢能夠促進血液循環，讓血栓的問題降低。
• 股四頭肌等長收縮訓練：為了維持肌力，目的是預防肌肉萎縮。
  動作方式：先平躺放鬆，把腿伸直，膝窩貼近地面，維持10秒後放鬆，重複動作。
• 被動屈伸膝蓋活動：可搭配被動膝關節訓練器使用，關於調整角度或是該怎麼操作，還是需要經由主治醫師的醫囑進行操作。

術後2~3天：

下床在床邊坐起與步行訓練：遵從主治醫師配合物理治療師的指導，讓手術的部位不要有沾黏的問題發生，保持有好的活動性，以增加回復的速度。

術後5~7天：

配合被動膝關節訓練器及直腿抬高、靠牆靜蹲訓練，讓自身的膝關節活動範圍至90度以上。

術後2~6週：

當初期的基礎復健運動經過一段時間，讓開刀的部位有慢慢回復到還沒手術前的狀態後，可以開始漸進式的進行有氧運動(固定式腳踏車 )與進一步的肌力訓練，讓膝關節能夠慢慢回復日常的使用。

⚠️ 請務必依照醫師和物理治療師的專業建議進行調整，以確保安全與療效。

復健過程中的注意事項

• 不要過度用力，或急於想要成效，而造成二次損傷就麻煩了。
• 每天漸進式的冰敷、舒緩（建議每天 3 到 4 次，每次 15 到 20 分鐘），能有效減輕術後的腫脹。
• 主治醫師會建議在術後前 4 到 6 週穿戴適合的護具，活動時持續穿戴，幫助減輕膝蓋的負擔。